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        史上最大醫療收購!亞馬遜能否完成未竟的醫療事業?

        2022-08-02 09:46
        作者:保觀
        來源:保觀

        亞馬遜在醫療保健領域又有大動作。近日,據外媒報道,亞馬遜已同意以每股18美元的全現金交易收購初級保健提供商One Medical,價值約39億美元,其中包括One Medical的凈債務,這一價格比One Medical 7月20日的收盤價高出75%以上。交易的完成取決于慣例成交條件,包括One Medical股東的批準和監管部門的批準。完成后,Amir Dan Rubin將繼續擔任One Medical的首席執行官。


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        來源:網絡

         

        對于此次收購,市場也持看好態度。受到這一消息的影響,7月21日,One Medical母公司1 Life Healthcare股價大漲近70%,達到17.25美元。亞馬遜股價上漲1.5%,報124.63美元。

         

        被收購的One Medical成立于2007年,和Telodoc一樣,是美國遠程醫療保健市場的一大巨頭,為會員提供全美12個市場的護理服務以及24/7虛擬護理服務。除了直接面向消費者的會員模式外,該公司還與8,000多家公司合作,為員工提供健康福利。

         

        繼2020年斥資10億美元收購線上藥房PillPack后,此次收購標志著亞馬遜在醫療保健領域的最大舉措。作為一家科技巨頭,亞馬遜在醫療保健方面的布局已經不是一兩天了,但是效果如何,可能就是仁者見仁智者見智了,此次收購能為亞馬遜帶來什么,我們先從One Medical說起。


        1

         One Medical:遠程醫療巨頭

         

        One Medical總部位于加利福尼亞,創立于2007年,起初為舊金山的一家診所,而后發展為開展遠程醫療以及線下醫療業務的公司,涵蓋全美72家診所,其中包括舊金山灣區的29家。

         

        自成立以來,該公司獲得了知名機構的投資,包括凱雷投資集團的3.5億美元以及谷歌母公司Alphabet。2020年1月31日,One Medical在納斯達克證券交易所上市。

         

        憑借其獨特的模式,One Medical具有幾個獨特的優勢,第一個是就診速度快,第二個是覆蓋面廣的線下診所。

         

        美國傳統的醫療保健效率低下, 醫療系統面臨的一些痛點包括等待時間長、成本高昂且不透明等等。數據顯示,2017年美國患者平均等待約29天才能看家庭醫生,比2014年增加了 50%。

         

        One Medical則通過協調線上線下護理,縮短了等待和就醫時間。

         

        One Medical通過移動應用,提供24/7的視頻護理服務、預約護理、線上續處方等服務,可處理的病況包括感冒和流感、過敏、胃病、嘔吐、頭痛、受傷、尿路感染、酵母菌感染、皮膚問題、小切口以及眼睛問題。因此,患者在任何時間內都可以獲得線上護理。

         

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        在線上護理無法解決問題的情況下,One Medical允許患者使用應用程序,預約同一天或隔天的線下護理。

         

        線下護理涵蓋健康和預防、日常護理、慢性病、心理健康,性健康、LGBTQ+服務等,具體如下。

         

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        One Medical的第二個優勢是廣布的線下診所,One Medical的線下醫療服務遍及多個市場。5月份該公司發布一季度財報的時候顯示,該公司在29個市場設有188個辦事處。

         

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        這一點提升了醫療服務的可及性,也是相比于其他遠程醫療巨頭來說,更有特點的一面,能夠讓該公司整合線上線下資源,更好地為用戶服務。

         

        該公司采取會員制模式,消費者以年為單位注冊成為會員,每年價格為199美元。65歲以下的消費者要么通過自付,要么通過雇主贊助的方式獲得One Medical的服務,而65歲以上的老年人則可用自己的Original Medicare或Medicare Advantage負擔費用。

         

        One Medical通過兩個渠道開展業務,第一個是直接面向消費者,第二個是通過雇主,提供員工福利?;诖?,其收入來源包括消費者、雇主、健康網絡和保險公司,主要包括以下三個方面:1)年度雇主和消費者的訂閱費用;2)伙伴關系收入,主要以每個成員的每月收入(PMPM)為基礎,來自健康網絡和企業客戶對線下醫療服務的固定付款,以及3)健康保險公司和患者每次就診的患者服務凈收入。

         

        財務數據:連年虧損


        2017至2021年,One Medical營收連年實現增長,從2017年的1.77億美元增至2021年的6.23億美元。增長率也一直在增加,2021年的增長率達到63.93%。

         

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        2021年,One Medical新增了Medicare業務,即所謂的政府業務,達到1.3億美元,占總營收的20.87%,其余均為商業業務。

         

        擴大到Medicare業務與One Medical的收購有關。2021年7月,One Medical與Iora Health達成協議,將以21億美元的價格收購專注于Medicare的Iora Health,從而擴大在Medicare領域的影響力。


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        One Medical的費用包括醫療費用、護理、營銷、一般與行政以及折舊與攤銷。其中,醫療費用只在2021年度有所體現,代表的是Medicare業務產生的醫療費用。在剩余項目中,占比最高的為護理費用,這部分包括開設線下診所以及招募護理員工和供應商的費用。

         

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        One Medical的運營虧損和凈虧損都在逐年增長,尤其在2021年,凈虧損較之前增長了184.77%,達到2.55億美元。虧損和One Medical不斷拓展的醫療資源和合作關系有關。例如,在2021年第一季度,One Medical與得克薩斯州最大的非盈利性醫療系統Baylor Scott & White達成合作,導致第一季度的虧損翻倍。


         

        2

        收購One Medical:

        為Amazon Care帶來線下診所和渠道

         

        此次亞馬遜收購One Medical,本質上是為了彌補醫療保健業務Amazon Care。Amazon Care的發展不足,需要借助外部的力量實現進一步發展。


        在這之前,亞馬遜在醫療保健領域的舉措還很多,包括在藥品以及醫療保健上的努力。

         

        2018年,亞馬遜收購線上藥房PillPack,在此基礎上推出藥房服務。PillPack為用戶提供多種藥物管理服務,包括藥物預分揀、包裝和派送。此外,PillPack不僅會為用戶送藥上門,還會通過app提醒用戶按時服藥,同時用戶可隨時通過電話或是網絡聯系PillPack的藥房團隊。

         

        而后,亞馬遜涉足醫療保健服務,推出了Amazon Care。亞馬遜于2019年為華盛頓州的員工及其家人設計了試點計劃Amazon Care。2022年2月,亞馬遜宣布在全美范圍內推出Amazon Care的遠程醫療服務,當時該服務在八個城市提供,并計劃在紐約市、舊金山、邁阿密和芝加哥等20個城市推出。


        Amazon Care提供遠程醫療和線下護理。遠程醫療上,Amazon Care與醫療專業人員合作,通過應用程序連接,可在一分鐘內通過消息或視頻通話與用戶連接。處方也能夠通過該應用程序處理,并送到患者家中,無需就診和藥房取貨。當無法通過線上解決問題時,護士將進行家訪,幫助處理抽血、注射疫苗或流感疫苗的注射。

         

        費用計算上,Amazon Care直接與一些健康保險計劃合作,患者可能需要支付共付額或免賠額,以及居家護理產生的額外費用。

         

        Amazon Care未透露使用Amazon Care的消費者數字,只是表明有更多雇主采用這一服務。但是據媒體披露,除了照護自己的企業員工之外,Amazon Care服務很難往外推,原因在于,雇主提供員工福利的歷史已久,有固定的合作伙伴,亞馬遜身為新手很難打入其中。

         

        在上述背景下,亞馬遜為何下場收購One Medical也可以理解了。此次收購意味著:亞馬遜可以彌補線下渠道的不足,并通過囊括Medicare群體,拓寬渠道和服務人群。


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        來源:網絡

         

        從業務方面來看,由相似性,收購One Medical能夠幫助提升Amazon Care。雖然兩個業務都提供線上線下結合的護理服務,但是相比之下,Amazon Care的線下護理比較弱,基本以上門護理為主,由此給業務造成了幾個阻礙。

         

        第一點是上門護理產生了需要消費者自己承擔的額外費用,這一點會阻礙用戶對上門護理的需求。長此以往,Amazon Care會逐漸成為只是單純提供遠程醫療的一個業務,涵蓋的護理有限,并不能為用戶提供更多附加值。

         

        第二點是,上門護理雖然節省了時間,但能夠提供的護理必定有限,這一點和護理人員在上門過程中能夠攜帶多少醫療設備、哪些醫療設備能夠協助完成居家護理的便利性有關。上述亞馬遜提到,居家護理主要包括抽血、注射疫苗或流感疫苗,其實都是比較簡單的護理。對于一些X光、實驗室檢測等復雜但是日常的護理,估計亞馬遜難以滿足需求。

         

        上述Amazon Care的弱點,恰好是One Medical已經完成布局的。收購One Medical,意味著Amazon Care瞬間擁有了美國十幾個市場的180多家線下診所,因此可以通過遠程醫療服務客戶的同時,將具有復雜需求的人群導到線下診所,又不用受到居家護理所能夠攜帶設備的影響?;谶@一點,我們也推測,后續完成業務整合之后,Amazon Care有可能砍掉上門護理服務,原因在于這些已經能夠被線下診所的服務所替代,或者升級上門護理,為因為身體等各種原因,真正需要上門護理的重度患者服務,但這就超出了初級醫療保健的范圍,亞馬遜會如何考慮,我們并不知曉。

         

        收購One Medical帶來的另外一個優勢是拓寬了Amazon Care的渠道和服務人群。此前,Amazon Care采用的是2B的形式,即通過企業主,提供員工福利,這意味著Amazon Care服務的是美國在職場工作的那部分青壯勞動力。但收購One Medical收購了部分Medicare的業務,即將65歲以上的老年人也囊括進來,相當于拓寬了服務的人群。


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        布局醫療:能完成亞馬遜未竟的夢想嗎?

         

        近幾年,國內外巨頭都在思索如何顛覆醫療保健。去年8月份,阿里健康宣布收購小鹿中醫,積極響應國家政策的號召,探索科技賦能中醫藥。

         

        小鹿中醫專注于中醫調理,意在通過互聯網推動醫院、醫生、患者之間的溝通。一方面,慢性病、常見病的患者可以與醫生直接進行遠程復診;另一方面,醫生可以在平臺上開具處方,由符合資質的第三方機構直接配送到患者手中。小鹿中醫已與同仁堂、順豐等達成合作,并為購藥患者購買次日達服務,保證藥品能夠及時送達。

         

        2022財年內,阿里健康完成與小鹿中醫深度融合,形成中西醫協同、線上線下一體的醫療健康服務能力。

         

        從其財報中也能看出,小鹿中醫為阿里健康帶來了營收、患者以及醫生資源。營收方面,截止2022年一季度,阿里健康的醫療健康及數字化服務的營收為人民幣6.7億,同比增長98.9%,其中,小鹿中醫產生的收入為2.23億人民幣,占比達到33.28%。值得注意的是,醫療健康及數字化服務2021財年的收入為2.8億元。


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        來源:網絡


        而在患者與醫生資源上,截止一季度,小鹿中醫擁有注冊中醫師7.6萬,占阿里健康16萬總執業醫師、職業藥師以及營養師的比例為47.5%,已經構成了相當一部分資源。此外,已小鹿中醫累計服務1000萬患者,這一點也提升了阿里健康覆蓋的總患者群。


        但是另一方面,阿里健康也并非那么“健康”。據財經?大健康》多方獲悉,阿里健康內部負責互聯網醫療服務的醫鹿部門,在近期進行了一次較大的框架調整。


        一位接近阿里健康人士表示,醫鹿調整尚未完全結束,后續互聯網醫療業務未來的方向、具體由哪些部門負責還未完全清晰,包括未來醫鹿App是否更名也在考慮中。


        阿里健康的業務調整,加上亞馬遜此次收購One Medical由此獲得線下醫療資源給我們的啟示是,互聯網巨頭在醫療保健領域,還需從線上走向線下,線上線下相結合。


        此前平安好醫生斥資9.8億元收購平安萬家醫療投資管理有限公司,就是這樣的一個努力,通過整合線上線下醫療資源,打造家庭醫生服務的閉環平臺。

         

        雖然此次亞馬遜收購One Medical,引發了不少關于醫療數據隱私等問題,但我們預計,One Medical確實能夠為亞馬遜帶來醫療保健上的優勢,彌補其線下醫療的短板,帶來客戶群,為不溫不火的Amazon Care帶來新的增長動力。


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