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        國壽壽險:讓農牧民醫保報銷“多快省”

        2023-07-05 11:14
        作者:保觀
        來源:保觀

        黨的十八大以來,青海境內沿黃流域居民的生活發生了巨大變化。中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險”)青海省分公司立足保險主業,積極服務多層次社會保障體系建設,以實際行動踐行“守護人民美好生活”的初心使命。

        治病花光積蓄

        大病醫保救助幫了他

        太陽照在清澈的格曲河上,波光瀲滟,果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉日進村27歲的拉毛杰的心情,也像河水一樣更加清亮起來。

        “2021年報銷了50%,2022年我的醫藥費報銷了87%,看病就醫心里更踏實?!边@對患病8年的拉毛杰來說,是實實在在的幫助。2015年,19歲的拉毛杰時常感到頭痛、吃不下飯,到醫院檢查發現腎臟出了問題,被確診為尿毒癥,于是開始做透析治療?!爸魏煤⒆拥牟”仁裁炊贾匾??!奔胰藥绞韧飧鞔筢t院治療,最終決定給他換腎。邊治療邊等待,兩年沒找到合適的腎源,母親擔心兒子健康,提出捐一個腎臟給孩子。

        “我不愿意?!崩懿幌脒B累母親,可母親一再堅持。2017年母子二人進入手術室,拉毛杰的右腎換上了母親的腎臟。住院4年多,為給他治病,家中賣掉了牛羊,花光了積蓄。術后他需要長期吃抗排異藥物,一年下來醫藥費需要10萬元左右。得知他的情況后,當地相關部門為他申請了低保,住院花費能報銷90%,大大減輕了家庭醫療支出壓力。

        “治療不能斷,聽說政府有大病救助政策,我們去試一試?!庇H友們把在政策宣講活動中聽到的好消息,告訴了拉毛杰一家,并幫忙去申請。

        “真的申請到了,而且從1萬元到10萬元,根據看病情況,救助得越來越多?!?018年,還在外地就醫的拉毛杰,在親友的提議和幫助下,順利申請到大病醫保救助。拉毛杰說,雖然這些年反復住院,不停吃藥花費很多,但救助政策給了他們一家人極大的幫助,家庭沒有因病致貧。

        瑪沁縣政務服務大廳醫保窗口審核員中國人壽壽險瑪沁支公司員工才忠吉經常為拉毛杰做審核,她說,今年第一次看到拉毛杰自己拿著報銷資料到窗口時,心中為他的病情好轉感到高興。

        盡快讓病患拿到報銷款

        作為醫改試點省份,青海省在全國率先推行城鄉居民基本醫保省級統籌,實現參保范圍、政策待遇、基金管理、經辦服務、信息系統“五統一”和基金的統收、統支、統管。

        據了解,青海省醫保部門持續抓好城鄉居民醫保統籌工作,注重在提升待遇、優化服務上下功夫。2022年,青海省再次調整城鄉居民醫?;I資標準,城鄉居民醫保人均籌資標準提高到1030元。城鄉居民大病保險人均籌資標準95元,參保群眾個人不繳費。支付范圍由一級及以下定點醫療機構擴大到所有定點醫療機構;二級及以下、三級定點醫療機構基金支付比例分別達到70%、50%。每一名參保的城鄉居民每年門診就醫可享受的保障金額增加了,可選擇的醫療機構也多了不少,帶來的實惠立竿見影。圖片1

        同時,暢通困難群眾參保繳費“綠色通道”,參保不受集中繳費期限制,確保隨時辦理參保、及時落實補助、即時享受待遇,有效防范化解因病致貧返貧風險。

        病患看病用錢比較著急,才忠吉作為醫保審批經辦人,經常加班加點工作,就是想盡快讓病患拿到報銷款。據她介紹,2012年時,果洛州醫保結算方式為手工結算,而且結算單制式不統一,報銷要跑三個部門,病患拿到報銷款的時間比較長。2016年果洛州城鄉居民基本醫療保險,5個工作日內完成報銷,大大提高了結算準確率,縮短了結算時間。2018年,青海省醫療保障信息平臺上線,真正實現讓群眾少跑路。

        省財力省人力省時間

        久治縣智青松多鎮德合龍村的牧民改勒,近年來因家人連續生病治療,常與在久治縣政務服務中心辦公的中國人壽壽險瑪沁支公司經辦人員楊指聯系,解決看病醫藥費報銷事宜。

        3月14日,楊指正忙著給辦事群眾解決問題,改勒拿著妻子的住院結算單等資料來報銷費用?!?020年,家人到四川阿壩看病,能報銷44.44%,現在,有了新的醫?!豢ㄍā?,不論在青海還是在四川看病,報銷比例都能達到70%,這個特別好?!彼f,去年自己靠放牧收入有4萬元左右,再加上有城鎮居民醫保,一家人看病壓力大大減輕了。

        智青松多鎮離四川較近,居民有跨省看病的習慣,醫保“一卡通”讓當地居民享受到了實實在在的醫保實惠。圖片2

        楊指介紹,今年3月,醫?!耙豢ㄍā睂Ξ惖鼐歪t不再限制年齡等條件,一般看病就醫人員在四川阿壩地區能享受70%的報銷比例,在成都看病能享受60%的報銷比例。同時,當地地廣人稀,“一卡通”解決了群眾辦事難的問題?!皬碾x久治縣最近的哇賽鄉到政務服務中心辦事,開車要走100多公里。通過異地就醫備案,不用增加手續,甚至委托人或打個電話,不用跑路就能完成異地就醫備案,給群眾省了很多事?!睏钪刚f。

        從大病初愈的人臉上,看到的是醫保政策給他們帶來的安心和不用為付不起醫藥費而發愁的坦然。不斷優化的醫保政策,正在為更多有需要的群眾增加一道生活保險,把方便與實惠送到最合適的地方。

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