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        全美百強,年收入超600億美元,醫保公司Centene Corporation如何做到的?

        2019-03-18 12:24
        作者:動脈網
        來源:和訊

          2019年1月中旬,美國醫療保險公司Centene Corporation公布了2018年財報。

          根據財報,Centene Corporation2018年的業績十分搶眼:2018年全年總收入為601億美元,總資產高達3090.1億美元。而就在此前幾個月,Centene Corporation就因表現突出的綜合盈利能力登上了《財富》雜志“2018年財富500強”榜單,名列第61位。

          如此亮眼的業績表現,讓人們對Centene Corporation充滿好奇。作為一家以醫療保險服務為主營業務的公司,我們不禁思考,Centene Corporation究竟有何獨到的地方,使其能在35年的發展歷程中一直穩健增長,并取得如此出色的成績?而這些,無論對初創企業進行長遠戰略定位,還是對大型醫療保險企業轉型升級,都有借鑒意義。

          當然,在探究Centene Corporation為何能夠取得如此驕人的成績之前,我們必須對美國的醫療保險體系有個基本的認知。

          根據《兆宇財富》對美國醫療保險體系情況的總結,美國的醫療保險體系的基本特點是在聯邦政府和州政府的引導、監管或直接參與下,通過高度市場化的醫療保險計劃和醫療保健網絡向公眾提供各種檔次的醫療保險產品與服務。整個體系依賴三大支柱支撐,即超群的國家經濟技術實力、聯邦和州政府的服務與監管、發達的醫療保健產業與市場。

          因此,于Centene Corporation來說,如何在美國高度市場化的經濟環境中與不斷變化的政策導向下進行業務布局,是一件需要慎重考慮的事情。

          穩健增長背后的人才與技術邏輯

          Centene Corporation成立于1984年,總部位于威斯康星,目前是一家大型上市公司和多線管理式醫療企業,也是政府資助的私人醫療保健計劃里的主要中介機構。Centene Corporation的主要產品線包括醫療保險、健康管理、健康保險市場系統(通過ACA認證)、軍隊醫療系統以及傳統商業保險。

          在多線業務上,Centene Corporation還與其他醫療保健公司和商業組織簽訂合同,為他們提供專業服務,包括行為健康護理、病例管理軟件維護、商業保險服務、家庭健康服務、藥房福利管理和遠程醫療服務。

          《創新者的處方》的作者克萊頓·克里斯坦森說,聚合與分散的更迭,是商業進階的規律。Centene Corporation與其深耕的醫療保險領域,也依然遵循這一規律。

          從小商業醫療保險計劃的公司成長為密蘇里州第二大上市公司,在長達35年的發展歷程中,Centene Corporation為何能一直穩健增長?答案是:擁有強有力的領導人和踩中技術節點。

          Centene Corporation的發展經歷可分為兩個階段。

          第一階段是1984年到1997年,該公司處于緩慢增長期。在這一階段,該公司長期擔任的角色是政府醫療保險計劃的執行方,業務較為單一。這不僅使Centene Corporation的營收沒有太大的變化,也限制了Centene Corporation拓展其他業務的可能。

          轉機出現在1996年,現任董事長、總裁兼首席執行官Michael F. Neidorff加入了Centene Corporation。為了打破僵局,尋找新的機會,Michael F. Neidorff對人力制度進行了調整,在更加嚴格的考核標準下實行了更為豐厚的獎勵舉措。這大大激發了員工的工作熱情,使得相關團隊不斷優化營銷方案且積極拓展新業務的可能,從而使Centene Corporation實現了快速增長。

          Centene Corporation董事長兼CEOMichael F. Neidorff(圖片來源:Centene Corporation官網)

          第二階段是2001年至今,Centene Corporation受益于奧巴馬醫改,加之整體業務方向的調整,公司取得了快速發展。

          在第二階段中,Centene Corporation經歷過幾次發展瓶頸期。但挑戰就是機遇,Centene Corporation沒有在瓶頸期采取消極應對的方式,而是擁抱了新技術。無論是互聯網的運用,還是后來的大數據精準醫療保險服務,Centene Corporation都有所嘗試,并取得了不錯的效果。

          在互聯網端,Centene Corporation通過與技術軟件公司合作,在21世紀頭十年建立了一套系統的醫療保險服務。用戶可以直接在線投保,也可與客服、專業保險顧問進行實時的一對一疑難解答。與其他醫療保險公司不同的是,Centene Corporation的自有技術解決了用戶、醫療保險公司、社區醫療機構三者之間的溝通成本,從而提高了效率。

          當大數據開始滲透到各行各業時,Centene Corporation也在積極引用該技術。通過精準的醫療大數據分析,Centene Corporation可以判斷患者可能存在的健康隱患。團隊從用戶過去的醫療保險理賠數據中收集用戶的患病史,與數據庫中建立的模型匹配,從而找到高風險患病人群并幫助他們改善健康狀況。在患病前就對用戶的健康情況進行干預,可以降低公司在醫療保險項目中的支付費用。

          Centene Corporation官方表示,采用大數據精準分析的方法能為客戶帶來持續的價值增長,主要表現在兩個方面:

          1.從被動診治轉化為主動預防。在大數據技術支持下,實時監測高風險發病人群,在其患病前就進行預防,避免重大疾病給患者造成身體上痛苦與高額的醫療費用,從而實現“治未病”。

          2.用戶定位更精準。Centene Corporation的用戶群體主要是收入中等偏低的社區居民,這部分群體難以承受疑難重癥的治療費用。通過大數據精準判斷與預防,不僅使用戶更加心安,也提高了Centene Corporation的凈營收。

          Centene Corporation服務的Lacy Clay兒童健康中心(圖片來源:Centene Corporation官網)

          搭上“平價醫療”順風車

          正如亞馬遜創始人杰夫·貝索斯所說,“擁抱趨勢,你將順勢而上”。Centene Corporation在奧巴馬醫改推出《平價醫療法案》期間,向中低收入人群廣泛宣傳新出的一整套健康保險解決方案,不論投保與否皆可享受其專業服務。這項優惠措施受到了眾多社區的支持與認可。加之Centene Corporation過硬的服務水準,該公司實現了快速發展。

          《平價醫療法案》自2010年開始實施,主要目的是增加醫療保險的覆蓋率及控制醫療費用支出,措施包括為低收入人群提供醫保補助、強制企業為雇員購買保險、禁止保險公司拒絕帶病投保和調高保費,以及更細致的保險計劃,包括檢查、藥物、手術等。

          但是到目前,《平價醫療法案》已經引來了諸多非議,反對者質疑其在控制醫療費用支出增長上的作用。根據凱撒家族基金會統計,過去60年,美國醫療保險成本大幅上升。1960年美國醫療保健支出為272億美元,2016年飆升至3.3萬億美元,人均達10348美元。這些成本將由政府、雇主、保險公司和個人多方共同承擔。

          自上臺起,特朗普政府一直在嘗試修改奧巴馬醫改方案,并于2017年10月取消了政府對醫療保險公司的補貼(Cost-sharing reduction payments),該補貼旨在幫助美國低收入人群共同分攤支付《平價醫療法案》的個人醫保保費。

          為此,Centene Corporation表態不會放棄《平價醫療法案》的個人醫保業務。恰恰相反,該公司還在不斷擴張此業務。2018年,Centene Corporation拓展了堪薩斯州、密蘇里州和內華達州的個人醫保業務市場,并在已經進入的其他六個州加大該業務的推廣力度。

          Centene Corporation的CEO Michael Neidorff 在公司的季度財報電話會議中表示:“Centene Corporation將會繼續和兩黨人士合作以求達到穩定個人醫保業務市場并完善醫療服務體系的目的。同時,我們相信重要的制度變化需要兩黨人士的共同努力。無論是出于商業角度,還是社會福利角度,Centene Corporation都希望能為更多的用戶帶來最好且具高性價比的服務?!?/p>

          并購的正反面

          在過去的35年里,Centene Corporation已成長為紐約證券交易所中“最具交易價值”的成員之一。目前該公司擁有逾三萬名員工,為29個州和2個國際市場的1230萬會員提供服務,并為其他醫療保健公司和商業組織提供健康保險。

          Centene Corporation能取得如此優秀的成績,除了上文提到的幾個原因外,還與其不斷進行并購有關。

          2006年,Centene Corporation分別以750萬美元和1200萬美元收購了健康管理系統研發公司OptiCare Health Systems和健康服務公司Cardium Health Services。

          2008年,Centene Corporation以8000萬美元收購健康保險公司Celtic Group。

          2016年3月,Centene Corporation宣布以68億美金完成對競爭對手HealthNetInc的收購,合并后的公司在全美擁有超過1100萬名會員。

          2017年9月12日,Centene Corporation宣布以37.5億美元收購非營利性保險公司Fidelis Care。

          ……

          Centene Corporation并購歷史(圖片來源:Crunchbase)

          截止目前,Centene Corporation已進行了12次并購。運用資本運作的方式,該公司不斷補齊了自身的業務線,也增加了其在市場上的議價能力。

          但“大象難轉身”,規模越龐大,Centene Corporation面臨的挑戰也越多。而這,也給Centene Corporation帶來了諸多問題。

          2017年,Centene Corporation因管理不善,導致該公司在多個州的醫療保險服務出現問題,遭到了廣大用戶的集體投訴,也受到了媒體的一致批評。面對危機,Centene Corporation并沒有有效解決這一問題。截至目前,該風波仍未平息。

          未來,Centene Corporation還有很長的路要走。畢竟,成為一家偉大的企業,不僅要通過管理、技術上的改變去擁抱趨勢,也需要做好品控來適應趨勢。

          而這,既是Centene Corporation所面臨的問題,也是其重要的機遇所在。


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